Psi nemají hemoroidy - Tady je, co se skutečně děje
Pokud se váš pes šoupe po zemi, olizuje si zadeček nebo vykazuje něco, co vypadá jako "hemoroidy", je to téměř jistě problém s análními žlázkami. Jiný problém, jiné řešení, a jedno z opakujících se onemocnění u psů, kterým se dá nejsnáz předejít.
Proč psi nemají hemoroidy
Hemoroidy jsou zduřelé žíly v konečníku a řiti, způsobené primárně vzpřímeným postojem a žilním tlakem, který s ním přichází. Lidé je mají. Psi, na čtyřech nohách, ne. Anatomie a dynamika tlaku jsou natolik odlišné, že klasické hemoroidální onemocnění je ve veterinární medicíně v podstatě nepřítomné.
To, co majitelé vidí a nazývají "hemoroidy", je obvykle jeden ze tří skutečných stavů: onemocnění análních žlázek (ucpání, infekce nebo absces), perianální nádory (častější u starších nekastrovaných samců) nebo rektální prolaps (viditelná tkáň vyčnívající z řiti, pohotovostní stav).
Tohle není puntičkářství. Léčba je zcela odlišná. Krémy na hemoroidy z lidské lékárny nepomůžou u žádného z těchto stavů. Některé mohou zhoršit abscesy análních žlázek. Správný další krok závisí na tom, o který ze tří stavů skutečně jde.
Vůbec nejčastější příčinou příznaků "podobných hemoroidům" u psů je onemocnění análních žlázek. Naprostá většina majitelů, kteří hledají "hemoroidy u psa", popisuje to, co by veterinář diagnostikoval jako problém s análními žlázkami.
Co anální žlázky skutečně dělají
Psi mají dvě malé pachové žlázky zhruba na pozicích 4 a 8 hodin, těsně uvnitř řiti. Produkují tekutinu, která se normálně vylučuje v malých množstvích při každé defekaci - pevná stolice stlačí žlázky a vytlačí pár kapek. Tímto způsobem psi zanechávají pachové značky a poznávají se navzájem.
Systém funguje, dokud je stolice dost pevná, aby žlázky konzistentně stlačovala. Když není - měkká stolice, průjem, nízkovlákninová strava, obezita snižující tlak v konečníku, nebo anatomické problémy - žlázky se nevyprazdňují. Tekutina se hromadí, houstne a žlázka se stane ucpanou.
Od ucpání je progrese předvídatelná. Bakterie se množí ve stagnující tekutině → infekce. Ve žlázce narůstá tlak → absces. Absces nakonec praskne kůží poblíž řiti a vypadá přesně jako krvácející bulka, kterou majitelé popisují jako "prasklý hemoroid".
Není to prasklý hemoroid. Je to perforující absces análních žlázek a vyžaduje okamžitou veterinární péči.
Příznaky, které majitelé skutečně vidí
Šoupání se - tažení zadečku po koberci nebo trávě. Klasický příznak. Mírné šoupání může znamenat mírné podráždění; přetrvávající šoupání (několikrát denně) znamená ucpání nebo horší stav.
Nadměrné olizování análního okolí - obvykle spojené se šoupáním. Psi se olizují, když je něco trápí, a zápach ucpané žlázkové tekutiny je dost nepříjemný na to, aby se na čištění fixovali.
Odporný, rybí zápach, který nezmizí ani po koupeli. Tekutina análních žlázek má charakteristický zápach. Pokud psa umyjete a zápach se vrátí během pár hodin, zdroj jsou žlázky, ne vnější nečistota.
Viditelný otok, zarudnutí nebo vytékající rána poblíž řiti. Tohle je stadium abscesu. Krvácející "hemoroid", který majitelé popisují, je téměř vždy prasklý absces análních žlázek. Je nutná návštěva veterináře tentýž den kvůli vyčištění rány, drenáži žlázky, nasazení antibiotik a prevenci hlubší infekce.
Co veterináři skutečně dělají
Ruční vytlačení (150-400 Kč, někdy zdarma při preventivní prohlídce) je léčbou první volby u ucpání bez infekce. Veterinář nebo veterinární technik stlačí žlázky zvenčí nebo zevnitř (prst v rukavici uvnitř konečníku), aby uvolnil zachycenou tekutinu. Mnoho psů to potřebuje každých 4-8 týdnů, pokud je k opakovanému ucpání predisponuje anatomie nebo strava.
Antibiotika + protizánětlivé léky (800-3 000 Kč včetně výplachu a kontroly) u infikovaných žlázek. Typicky 7-14 dní perorálních antibiotik, často kombinovaných s topickými nebo injekčními léky. Většina případů se u tohoto protokolu vyřeší, pokud se zachytí před tvorbou abscesu.
Drenáž abscesu (800-3 000 Kč) u stadia krvácející bulky. Provádí se v sedaci, absces se otevře, vypláchne a vytamponuje. Zotavení zahrnuje antibiotika, ochranný límec a kontrolu za 2 týdny. Tohle je stadium, kdy už den či dva čekání navíc může proměnit ambulantní léčbu v operaci.
Odstranění análních žlázek (anální sakulektomie) (8 000-18 000 Kč) u chronických opakujících se případů. Obě žlázky se chirurgicky odstraní. Riziko pooperační fekální inkontinence je reálné, ale u zkušených chirurgů vzácné. Vyhrazeno pro psy, kteří měli 3-4+ infekcí za rok i přes preventivní péči.
Prevence, která skutečně funguje
Strava s vyšším obsahem vlákniny je nejlépe podložená preventivní intervence. Objemnější stolice žlázky stlačuje efektivněji. Dýně (1-2 polévkové lžíce čisté konzervované dýně denně u středně velkého psa), psyllium (Metamucil, veterinární dávka) nebo terapeutická vysokovlákninová veterinární strava - všechno funguje.
Hlídání hmotnosti. Obézní psi mají víc tuku kolem konečníku, méně efektivní stlačení žlázek a vyšší riziko chronického ucpávání. Udržování štíhlé tělesné kondice je spojeno s menším počtem opakovaných problémů s análními žlázkami.
Rutinní vytlačování u predisponovaných psů. Někteří psi (malá plemena, psi s alergiemi způsobujícími měkkou stolici, psi s předchozími infekcemi) profitují z preventivního vytlačování každých 4-8 týdnů u veterináře nebo groomera. To je levnější než léčba opakujících se infekcí a úplně předchází abscesům.
Co NEfunguje pro prevenci: lidské krémy na hemoroidy, čisticí polštářky s vilínovou vodou, jablečný ocet, "holistické" doplňky na podporu análních žlázek bez klinických důkazů. Intervence, které skutečně fungují, jsou dietní a hmotnostní.
Časté otázky
Mají psi hemoroidy?
Proč se můj pes šoupe po zemi?
Kolik stojí vyřešení problémů s análními žlázkami?
Můžu psovi vytlačit anální žlázky doma?
Jaký je rozdíl mezi hemoroidy a problémy s análními žlázkami?
Boxer mojí tchyně onemocněl. Obrovský účet za testy, žádná odpověď. Jiný veterinář to vyřešil levnými prášky. Když máte strach, zaplatíte cokoliv - a někteří veterináři podle toho nasazují ceny. Tak jsem postavil, co jsem sám nenašel: skutečné ceny, skutečné výluky, srozumitelný jazyk. Žádný prodej pojistek.
Zdroje
Výzkum a data použitá k sestavení tohoto profilu.
- 1 Poznámka k tomuto výzkumu. Toto není lékařské poradenství. Infekce análních žlázek rychle progredují do abscesů - pokud má váš pes viditelný otok, zarudnutí nebo vytékající ránu poblíž řiti, navštivte veterináře dnes, ne příští týden.
- 2 Merck Veterinary Manual - Diseases of the Anus and Rectum in Small Animals, including anal sac disease.
- 3 Cornell University College of Veterinary Medicine - Riney Canine Health Center, general canine health research center.
- 4 ACVS (American College of Veterinary Surgeons) - Anal Sac Tumors in Dogs, public information.
