Las palabras que activan el rechazo automático
Esta es la parte que la mayoría de los asegurados no tiene forma de saber: ciertas palabras y frases del historial veterinario de tu mascota funcionan como detonantes automáticos del rechazo, sea cual sea el contexto clínico. Tu veterinario las escribió como documentación rutinaria, de la que se anota en cualquier ficha sin pensarlo mucho. Para el sistema de reclamaciones, son señales de alerta.
Entre las frases más peligrosas están: «crónico», «recurrente», «antecedentes de», «en seguimiento por», «mencionado por el propietario», «intermitente», «sospecha», «descartar», «ocasionalmente», «tiende a», «vigilar» y «control en relación con». Cualquiera de ellas, combinada con un término relacionado con la enfermedad que reclamas, puede provocar una calificación automática de enfermedad preexistente.
La expresión «descartar» es especialmente dañina porque los veterinarios la usan con el sentido contrario al que parece. Cuando un veterinario escribe «descartar displasia de cadera», quiere decir «tenemos que excluir esta posibilidad; ahora mismo no hay diagnóstico». Para un lector humano con contexto médico, es una lista de diagnósticos diferenciales. Para un algoritmo que busca palabras clave, «displasia de cadera» acaba de aparecer en el historial. La enfermedad queda marcada. Si más adelante presentas una reclamación de cadera, el rechazo por enfermedad preexistente es automático.
Lo mismo ocurre con frases como «el propietario refiere». Si en una revisión anual le comentaste a tu veterinario que hacía unos meses tu perro parecía rascarse la oreja más de lo normal, y el veterinario anotó «el propietario refiere rascado ocasional de oreja, sin hallazgos en la exploración», has creado un rastro documental que un sistema de IA puede usar para rechazar como preexistente cualquier reclamación futura relacionada con los oídos, aunque el veterinario no encontrara nada en aquel momento y la reclamación actual sea por un episodio de otitis completamente distinto diagnosticado años después.
Marcel Janíkfundador y diseñador UX/UI
